Читать онлайн книгу "Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии"

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии
Вадим Валерьевич Корпачев


В монографии обоснована позиция о том, что существуют не только методы, способы и средства лечения основанные на эффекте лекарственного воздействия, но также принципы лечения, использующие ответную реакцию организма на это воздействия. Различные принципиальные подходы помогут значительно расширить возможности медицины и добиться успехов там, где применение лекарственных средств на основе общепринятых принципов лечения будет недостаточно эффективно. Представлены сведения, которые могут служить основой для фундаментальных исследований, направленных на обоснование применения гомеопатических методов терапии в современной медицине, а также для объяснения наблюдаемых эффектов при использовании этого метода в практической деятельности. Подчеркнуто, что в основе гомеопатического метода лежит малоизученная медицинская проблема, которую возможно решить только путем детального и глубокого изучения, а не безапелляционного отрицания. Приведен дайджест наиболее интересных публикаций, способствующих раскрытию фундаментальных основ гомеопатии. Книга предназначена для врачей, клинических фармакологов, фармацевтов, а также специалистов, интересующихся философскими проблемами медицины и фармакотерапии.





Вадим Корпачев

Фундаментальные основы гомеопатической фармакотерапии



Моей дочери Лесе посвящаю


Возможности медицины не исчерпываются только знаниями, методами и принципами, которые используются в настоящее время – они значительно шире. Поэтому задача того, кто любит медицину, – понять и изучить эти возможности для того, чтобы использовать их на благо больного человека.




Предисловие


Цель этой книги – показать, что существует общемедицинская, общефармакологическая проблема гомеотерапии, которую необходимо решать только с научных позиций, а не путем скороспелых высказываний некоторых специалистов, поверхностно знакомых с основами этой области медицины и не стремящихся вникнуть в её суть. Хочется также обратить внимание исследователей на целесообразность и необходимость изучения гомеотерапии не только как прикладной медицинской дисциплины, а в первую очередь как определенной биологической закономерности, универсального свойства живой материи. И если читатель осознает важность этой проблемы, он согласится с выводом о том, что для достижения фармакотерапевтического эффекта можно применять не только прочно укоренившийся и привычный принцип назначения лекарственных средств, но и другие принципы, которые вытекают из фундаментальных знаний, накопленных к настоящему времени. Эти принципы имеют универсальное общемедицинское, общебиологическое значение, несмотря на то, что многие частные вопросы еще окончательно не изучены. Они используются гомеопатами уже более 200 лет. Исторически сложилось, что они практически опередили создание фундаментальных основ данного метода. Нельзя сказать, что эти фундаментальные основы окончательно разработаны сегодня. Но в настоящее время накопился целый ряд фактов и наблюдений, которые невозможно объяснить, исходя из современного уровня знаний. Они дополняют удивительные эффекты гомеопатии. В основном это касается механизма действия высоких разведений, что не является главным принципом гомеопатии, а следствием основного положения «подобное лечится подобным». Это положение подтверждено многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями, но до сих пор не нашло практического применения в единой системе общемедицинских знаний.

Казалось бы, какой смысл в очередной раз подтверждать уже обоснованное учение? Однако изучение гомеопатии как фундаментальной проблемы медицины позволит новым поколениям молодых врачей выработать более широкое мышление в понимании возможностей применения различных принципов фармакологического воздействия на течение патологического процесса. Достижение этой цели оправдывает затраты времени.

В книге представлен дайджест наиболее примечательных, на наш взгляд, работ, опубликованных в различное время, демонстрирующих тот интерес, который проявляли к этой проблеме ученые-медики и врачи-практики. Мы решили привести выдержки в оригинале, а не пересказывать их своими словами. Книг по гомеопатии написано довольно много. Но в большинстве из них излагаются практические вопросы, не касающиеся общих представлений о гомеотерапии и общих фундаментальных принципов этого метода, его философии. Тому, кто хочет овладеть этим методом, в первую очередь, следует рекомендовать ознакомиться с общими представлениями о гомеопатии как науке, которые изложены в отдельных публикациях, а затем осваивать практические вопросы. Не поняв и не усвоив общие закономерности гомеопатии, трудно судить об успехах, ошибках, а порой и исторических нелепостях этого метода. В данной работе мы хотели не только обратить внимание на неразрешенные вопросы, но попытаться пробудить мышление у читателя, дабы он осознал, что многие явления медицины и биологии еще не изучены, а также получил представление о еще мало изученной области фармакологии и фармакотерапии, которую называют «гомеопатия».

Универсальное свойство всякого материального объекта отражать любые внешние воздействия (отвечать противоположно направленным действием) является настолько очевидным и основополагающим, что непонимание некоторыми светилами медицины основного принципа гомеопатии лечить «подобное подобным», в основе которого лежит это свойство материи, вызывает, по меньшей мере, удивление. Т. Д. Попова пишет: «О гомеопатии сегодня спорят, часто ее ругают. Обычно ругают тем сильнее, чем меньше о ней знают… А жаль – это действенный лечебный метод. И теоретические его основы далеко не идеалистичны, как иногда думают; надо только спокойно и доброжелательно в них разобраться».

Книга написана не с целью защитить те архаизмы гомеопатии, которые были сформулированы около 200 лет тому назад и устарели в настоящее время, а попытаться обосновать, исходя из современных научных знаний, общебиологические, общемедицинские и философские основы того принципа, который заложен при создании данной терапевтической системы, несмотря на имеющиеся практические недоработки и недостатки.

Эта книга посвящается молодому мыслящему поколению будущих врачей, тем, кто понимает, что фармакотерапия далеко не исчерпывается современными средствами, методами, а также способами лечения и что заглянуть за эти горизонты можно уже сейчас, не дожидаясь, что кто-то принесет тебе все это в готовом, концентрированном виде. Если врач, прочитав эту книгу, придет к выводу, что существуют не только фармакологические средства и методы, но также принципы лечения, которые необходимо искать и разрабатывать, то можно сказать, что книга написана не напрасно.




Введение


Терапевтический процесс состоит из двух основных этапов – диагностического и лечебного. И если диагностике во все времена уделялось значительное внимание, то общие представления о лечении как сложной системе воздействия на организм с целью возврата в здоровое состояние разработаны недостаточно. В фармакотерапии со времен Гиппократа и до настоящего времени доминирует принцип лечения «противоположного противоположным» (contraria contraries curantur). Самуэль Ганеман на основе наблюдения за действием лекарственных средств на организм человека предложил другой принцип лечения – «подобного подобным» (similia similibus curantur). В 1833 г. ветеринарный врач из Лейпцига Луке обосновал возможность лечения тем средством, которое вызывает болезнь, – «одинаковое излечивается одинаковым» (aequalia aequalibus curantur). Последний метод с успехом применяют по утрам некоторые люди после вечернего застолья, выпивая небольшую дозу алкоголя и снимая неприятные ощущения. Чаще всего в современной медицине рассматривается возможность воздействия на отдельные симптомы заболевания или на предполагаемые причины его возникновения, большинство из которых чаще всего остаются неизвестными. Официальная медицина строит систему лечения на основе воздействия на болезнь и на ее проявления, не оказывая специфического влияния на больной организм с целью возврата его в здоровое состояние. Между двумя этими системами имеется существенное различие.

Существуют разные подходы в лечении больных. Некоторые из них универсальны для большого количества больных. Они являются основой всех мероприятий официального здравоохранения, а также обучения и воспитания специалистов. Поэтому в настоящее время преобладает «промышленный» способ лечения многих заболеваний. Насколько перспективен и всеобъемлющ такой подход без учета индивидуальных особенностей организма? Если сравнить жизненные процессы с игрой музыкантов в симфоническом оркестре, то назначение лекарственного препарата можно сравнить с выстрелом в фальшивящего музыканта, которого можно убить, но при этом одновременно нарушить гармонию в игре всего оркестра. Другие подходы направлены непосредственно на конкретного больного. При массовом обслуживании населения они не могут по своей сложности или затратности времени осуществляться официальным здравоохранением. Однако такие подходы существуют и их применяют индивидуально для каждого больного. Эти подходы непривычны специалистам официальной школы и поэтому часто подвергаются нападкам, так как не вписываются в те представления о лечении, которые заложены еще со студенческой скамьи. Специалисты часто воспринимают лишь то, что соответствует их ранее сложившемуся стереотипу.

Фармакотерапия – это творческий процесс, степень проявления которого у врача зависит от знания общих и частных вопросов фармакологии и варьирует от глубокого аналитического и синтетического клинико-фармакологического мышления до шаблонного выписывания рецептов на препараты, рекомендуемые фармацевтическими компаниями.

Что же такое фармакология? Это понятие, вероятно, можно сформулировать следующим образом. Фармакология – наука об особенностях взаимодействия лекарственного вещества с организмом в зависимости от условий внешней и внутренней среды, а также свойств, времени действия, дозы вещества и механизма проявления его специфического эффекта. Гомеопатическая фармакология, в отличие от общепризнанной, подробно изучает не только фармакокинетические эффекты при воздействии лекарственного вещества, но и те реакции, которыми организм отвечает на такое воздействие. В этом заключается принципиальное отличие между традиционной и гомеопатической фармакотерапией. Конечно же, фармакология должна быть единой, учитывающей и действие лекарства, и ответную реакцию организма на его введение. Однако, к сожалению, развитие фармакологии пошло по одностороннему пути изучения только действия самого лекарства, отдав ответную реакцию организма гомеопатам для построения своей системы лечения. К сожалению, для некоторых специалистов-медиков все представления о фармакологии как науке сводятся к знанию механизма и особенностей действия отдельных лекарственных препаратов на организм. В то же время любая наука рассматривает общие и частные вопросы. Общие вопросы дают представления о главных закономерностях, согласно которым проявляют свое действие частные элементы. Общие вопросы возникли на основе глубокого и длительного изучения частных вопросов. Следовательно, в любой науке истинное представление о предмете ее изучения могут дать знания тех общих законов или закономерностей, которые проявляются в большинстве частных случаев. В то же время, несмотря на многовековую историю изучения лекарственных средств, общие закономерности или общая фармакология как раздел науки освещались в литературе фрагментарно. В этом фармакология отличается от других медицинских дисциплин, где выделены общие и частные разделы. Одним из таких общих вопросов для многих препаратов является зависимость проявления их фармакологических эффектов от действующей дозы, концентрации, фазности действия, от состояния объекта воздействия.

Значительно легче анализировать особенности действия одного конкретного препарата, чем проводить сравнительное изучение свойств большой группы лекарственных веществ. Кроме того, практически очень мало известно о специфичности ответной реакции на фармакологическое воздействие в зависимости от его особенностей и состояния организма.

Исходя из того, какими знаниями в области фармакотерапии обладает врач, его можно сравнить или с архитектором, имеющим четкие представления о строении всего здания, или с ремесленником, решающим конкретные вопросы. «Нам очень нравятся врачи, которые, будучи известными практиками, не относятся с пренебрежением к методам и общим теориям науки…Медицина, не опирающаяся на философию, представляется чем-то крайне шатким…» – писал Френсис Бэкон.

Конечно, можно в практической деятельности использовать изречение Цельса «Cito tuto et ucundo» (быстро, безопасно и приятно) для характеристики идеального лечения. Кроме того, достигнув быстрого эффекта, врач получает благодарность от больного. Но всегда ли за быстрым эффектом идет излечение? Чаще всего этот положительный эффект симптоматичен и носит временный характер. Вероятно, более рационально рассматривать рекомендации другого выдающегося врача древности Авиценны, который писал:



Во времени рассматривай симптом, что было, есть и быть чему потом. Познай, что есть, и предскажи, что будет: врач по симптомам о болезни судит.


Если говорить о философско-фармакотерапевтических вопросах, то необходимо отметить, что в современной медицине сложились и укрепились парадоксально неправильные представления о двух взаимодействующих материальных объектах – лекарстве и организме больного. Обычно рассматривается эффект одного действующего материального объекта и мало внимания обращается на объект воздействия. Всегда необходимо при воздействии рассматривать изменения обоих материальных объектов. В противном случае наши суждения о взаимодействии будут носить односторонний характер. Если вода, действуя на соль, растворяет ее, то как при этом изменяется вода? Если лекарство действует на организм, то какова реакция организма в ответ на лекарство?

Для одних врачей медицина – это профессия, обеспечивающая материальное существование, а для других – состояние, образ жизни и образ мышления. Для одних медицина – это наука, шаблонно использующая последние достижения диагностики и фармации, а для других – еще и искусство понимания принципиальных особенностей взаимодействия врача с организмом больного при помощи фармакологического препарата. Для последних медицина – это постоянный процесс творчества, размышлений и «шлифовки» своих знаний. Вероятно, наивысшим искусством врача является не воздействие на природу, а умение поставить ее в такие условия, когда она уже не может не выдать свои тайны и следовать воле человека. Таких специалистов можно встретить нечасто. Это они проводят выходные дни в медицинской библиотеке. Остальные врачи, вероятно, черпают свои знания из других источников, их не мучают сомнения, у них не возникают вопросы, не создаются гипотезы и теории, они не ищут ответы на библиотечных полках. Тот, у кого не возникает вопрос «почему?», повсюду будет искать ответ на вопрос «как?» И можно добавить, что, постоянно задавая себе вопрос «как?», такой человек будет терять все больше возможностей открыть в себе «почему?».

Врач академической школы применяет фармакотерапевтические знания в объеме, полученном в студенческие годы, и исходя из аннотаций к препаратам, подготовленным производителями.

В отличие от него, гомеопат должен очень хорошо знать весь спектр фармакологических и токсикологических эффектов применяющихся препаратов, а также очень тщательно анализировать весь симптомокомплекс проявления заболевания у больного с учетом его конституциональных особенностей. В противном случае гомеопат не достигнет желаемого успеха, в то время как врач официальной медицины, используя алгоритм лечения при определенной нозологии, может получить временный успех и без этих знаний. Освоить гомеопатический метод более сложно, чем методы фармакотерапии официальной медицины, так как в первую очередь необходимо изменить образ мышления, запомнить и уяснить огромный фактический материал о фармакотоксикологических свойствах необходимых лекарственных препаратов и затем применить имеющиеся знания для лечения каждого конкретного больного в зависимости от проявлений заболевания.

В гомеопатии главное – не фармакокинетика вводимого препарата, определяющая его специфическое действие, а кинетика ответной реакции организма на введенное лекарственное средство, направленность которой противоположна кинетике развития патологического процесса.

Гомеопатия не может развиваться в стороне от современной научной медицины. Она должна быть признанным, научно обоснованным ее разделом.

Для формирования представлений о возможном влиянии гомеопатических препаратов на организм целесообразно, на наш взгляд, рассмотреть следующие вопросы фармакологии:

1. Значение фаз в действии лекарственных препаратов – фазы прямого действия препарата и фазы противодействия организма влиянию чужеродного агента.

2. Роль физико-химических изменений при взаимодействии растворяемого вещества с растворителем, особенностей структурных изменений растворителя при последовательном разведении растворяемого вещества вплоть до теоретического его «отсутствия».

3. Анализ чувствительности клеток к действию очень высоких разведений. Известно, что организм сознательно воспринимает физико-химические воздействия в определенном диапазоне, ограниченном физиологическими особенностями организма. В то же время известна высокая чувствительность других представителей животного мира и одноклеточных организмов к очень слабым химическим раздражениям. Отсюда можно предположить, что отдельные клетки многоклеточного организма также могут сохранить заложенную эволюционно высокую чувствительность, которая реализуется на уровне организма бессознательно, но имеет важное значение.

4. Анализ реакции организма на воздействие различных концентраций лекарственного препарата в зависимости от функционального состояния организма, когда воздействие одной и той же дозы препарата может вызывать различные, даже взаимно противоположные, реакции.

Если в гомеопатии очень много условностей, архаизмов и всего того, что не воспринимается современной медициной, то принцип, положенный в ее основу, является общебиологическим законом, особенности проявления которого мало изучены и широко не используются на практике. Этот закон наиболее глубоко изучен гомеопатами, поэтому их наблюдения заслуживают анализа.

Чтобы понять гомеопатию, поддерживать или отрицать ее, следует опираться на некоторые основополагающие законы природы:

1. Всякое воздействие рождает противодействие – это универсальный закон материального мира.

2. Любое фармакологическое воздействие на организм нельзя рассматривать без учета ответной реакции. Фармакологический эффект – это не только действие лекарственного вещества на организм, а их взаимодействие.

3. Если на протяжении веков человек использовал в этом взаимодействии только эффект лекарства, то ответную реакцию организма используют только гомеопаты.

Каковы возможные ответные реакции организма в зависимости от особенностей фармакологического действия? Какие для этого необходимы условия?

4. При многократном разведении вещества действует всеобщий закон – материя не исчезает, она переходит из одного вида в другой. Так ли это?

5. Какое влияние на растворитель оказывает растворяемое вещество, исходя из универсального свойства материи – отражать? Оставляют ли они память друг о друге и как долго она хранится?

6. Исчерпывают ли наши представления о молекулярно-корпускулярном строении окружающего мира все многообразие проявлений свойств вещества при растворении?

Хотелось бы особо подчеркнуть, что главный принцип гомеопатии – это лечение «подобного подобным». Применение же высоких разведений не является принципом гомеотерапии, это практическое следствие, к которому пришли врачи-гомеопаты, видя в нем возможность лучшей реализации гомеопатического принципа. «Надобно сказать, что вся гомеопатия, будучи непростой терапевтической системой, имеет единый принцип назначения лекарств – принцип подобия. А его следствие – это применение веществ в малых дозах», – писала известный украинский гомеопат Т. Д. Попова. В то же время очень часто критики гомеопатии рассматривают не основное ее положение, а применение сверхмалых доз. Необходимо отметить, что некоторые гомеопаты используют измеряемые разведения лекарственных средств по гомеопатическому принципу. Поэтому в первую очередь следует рассматривать основное положение гомеопатии с фармакологической точки зрения, реальности и обоснованности его применения. Оппонентам гомеопатии, поверхностно знакомым с основным принципом этого метода, в первую очередь необходимо составить представление о его фундаментальных основах, а затем переходить к анализу тех следствий, которые рекомендует практика.

Гомеопатия основана на фундаментальных законах существования материи. Основной принцип ее состоит в том, что после действия лекарственного вещества наступает фаза противодействия организма как свойства материи «отражать» любые воздействия другой материи. При использовании сверхмалых доз можно лишь высказывать предположения о возможности их действия, так как уровень наших знаний и практические методы не позволяют нам разобраться в процессах, протекающих в организме на субатомарном уровне. Однако то, что гомеопаты получают эффект, применяя сверхвысокие разведения, не содержащие, по нашим представлениям, растворенного вещества, требует также тщательного анализа.

К сожалению, мы не умеем управлять фундаментальными законами существования живых объектов как высшей формы материи. «Natura non nisi parendo vincitur» – «природу побеждают, только повинуясь ей». Для одних ученых окружающий мир – это мир нераскрытых тайн и сомнений, вопросов без ответов, загадок, требующих решения; для других – все окружающее имеет объяснение на основе достигнутых знаний, все разложено по полочкам, и если что-то незначительное не удалось объяснить, то это лишь дело времени и техники. Главное стремление последних – углубиться в изучение структуры изучаемого объекта, а не закономерностей функционирования. Врач, который овладел алгоритмами лечения и шаблонно назначает лекарства, приближается в своей деятельности к ремесленничеству, и лишь тот, кто понимает философию применения фармакотерапии, может сказать, что он овладел не только медицинскими знаниями, но также искусством врачевания. Дано ли это каждому? Люди по-разному воспринимают окружающий мир и по-разному пытаются решить его загадки. «Каждый видит этот мир по-своему», – писал Сервантес, вкладывая эти слова в уста Дон-Кихота. Много зависит от вида мышления, при помощи которого пытаются познать окружающий мир – аналитического, синтетического, индуктивного, дедуктивного, формального, линейного и др. Для наглядности приведем старинную притчу, которая демонстрирует, как люди с различным видом мышления могут воспринимать один и тот же объект. Когда мудрец увидел большое строительство, он подошел и спросил одного из работников: «Что ты делаешь?» – «Я копаю яму», – был ответ. Тогда он спросил другого: «Что ты делаешь?» – «Я вожу песок». Третий ответил: «Я кладу кирпич», четвертый: «Я замешиваю раствор», и так далее. Наконец, мудрец спросил человека, который стоял несколько в стороне: «Что ты делаешь?» – и получил ответ: «Я строю дворец».

Такой различный подход к решению проблемы всегда наблюдался и наблюдается в настоящее время. Все зависит от исполнителя и широты его взглядов. Это касается также медицины и биологии. Повторяя описанную историю, можно спросить у врача: «Что ты делаешь?» – «Я назначаю лекарство». Часто врач очень хорошо знает свойства и особенности действия назначаемого препарата, а также особенности проявления конкретного заболевания, что и определяет успех лечения. И лишь немногие врачи на поставленный вопрос ответят: «Я лечу организм больного». У такого врача процесс лечения неразрывно связан с его мышлением, а методика назначения препарата является не целью, а исходом этого мышления. К сожалению, таких мыслящих врачей и ученых-медиков очень мало и, несмотря на то, что, по нашему мнению, по уровню интеллектуального подхода они значительно выше окружающих коллег, их не понимают и они остаются в одиночестве со своими взглядами.

В то же время в науке, как и в музыке, нужен композитор и исполнитель, или же как в строительстве – архитектор и каменщик. Один без другого не могут существовать, без мастерства каждого из них невозможно создать совершенное произведение.

Однако, если говорить о прогрессе в развитии, то важнее роль ученого – синтетика, композитора, архитектора, потому что именно они закладывают новое, развивают старое и дают работу исполнителям, от совершенства которых во многом зависит конечный результат. Без композиторов и архитекторов вся музыкальная и строительная деятельность будет носить характер «народного творчества».

Необходимо дифференцировать представления о гомеопатии как науке от того, что иногда приходится видеть в практической деятельности некоторых врачей-гомеопатов. Если первое является учением, имеющим свои фундаментальные основы, то во втором случае наши суждения зависят от того, как врач освоил и понял гомеопатические принципы. В официальной медицине мы сплошь и рядом встречаемся с фельдшеризмом, то же происходит и в гомеопатии. Неправомерно рассуждать о гомеопатии в том случае, когда врач академической школы, не освоив принципы и основы гомеопатии, начинает применять гомеопатические средства «от головы», «от печени» и т. д. Успех при этом будет случайным и минимальным.

Сугубо негативная позиция некоторых ученых по отношению к любой серьезной идее, вошедшей в историю общественной мысли, изначально непродуктивна и сама не выдерживает критики. Ибо, как проницательно заметил Гегель в своей «Эстетике», «…негативное суждение с благородной миной возвышается над сутью дела, не проникая в нее и не постигая ее позитивного содержания… Люди часто думают, что они разделались с вещью, справедливо обнаружив в ней недостатки. Они правы, но вместе с тем и не правы, ибо не постигают положительной основы вещи. Искать повсюду дурное, не видя в нем ничего положительного, подлинного, есть признак величайшей поверхностности» (Гегель. Эстетика. М., 1973. Т. 4. С. 286). Оценивать гомеопатию необходимо не по текстам С. Ганемана 200-летней давности и не по действию отдельных препаратов, а по логике тех принципов, которые заложены в этом направлении медицины. «Удивляют пренебрежительные высказывания о гомеопатии и ее методе со стороны людей, мало осведомленных о ее сущности. Чтобы вершить суд, недостаточно знать, что это лечение микродозами по принципу подобия, и вряд ли надо с иронией цитировать работы Самуэля Ганемана, основателя метода: вне контекста их смысл легко исказить, да и можно ли отрывать высказывания от современного им уровня естествознания? Ганеман умер более 140 лет назад, и за эти годы изменилась вся медицина, в том числе и гомеопатия. Что, если бы мы взялись судить о современной химии по цитатам из учебников начала прошлого века?» – писала киевский врач-гомеопат Т. Д. Попова.

Любая наука имеет положительные и отрицательные стороны, твердо установленные факты и сомнительные закономерности. Если оценивать только положительные стороны гомеопатии, то можно сказать, что это наука, дающая врачу в руки ключ от того, как управлять патологическим процессом. В отличие от общепринятых лекарственных средств, оказывающих влияние и на здоровый, и на больной организм, гомеопатические препараты в высоких разведениях оказывают влияние на организм, пораженный специфическим, патологическим процессом. У здорового человека действие гомеопатических препаратов в высоких разведениях не проявляется. В этом заключается существенное различие между двумя указанными группами лекарственных средств.

Следует рекомендовать всем врачам ознакомиться с общими вопросами построения гомеопатической системы врачевания. Это расширит кругозор, позволит иначе воспринимать больного, иначе смотреть на развитие патологического процесса и, конечно же, на особенности фармакотерапии, с учетом не только действия лекарственного препарата на организм, но и взаимодействия больного с лекарством, в зависимости от состояния организма. Невозможно шаблонно назначать гомеопатические препараты при определенных заболеваниях без учета индивидуального соответствия лекарства определенному больному.




Закон отражения и противодействие фармакологическому воздействию


В медицине сложилось положение, согласно которому врач активно вмешивается в любые жизненно важные процессы организма в период болезни с помощью фармакологических веществ, изменяя и регулируя их по своему усмотрению. При этом организм рассматривается как послушная система, полностью зависящая от фармакологических свойств препарата, и не учитываются те естественные реакции, которыми организм должен ответить на воздействие чужеродного вещества, а также то, что эти реакции являются проявлением общебиологического закона сохранения постоянства внутренней среды.

Материальный мир существует, подчиняясь универсальным законам мироздания. И каждый полученный нами факт, каждое наше действие, каждый день нашего существования вписывается в эти законы. Только увязывание изучаемых фактов с универсальными законами мироздания позволяет познать глубже тайны строения любых объектов окружающего мира. Кроме значимости фактов и их логического трактования, существует логика закономерностей, которая демонстрирует и предсказывает, как должен протекать любой процесс. Опираясь только на логику фактов, трудно представить любые закономерности. В то же время, вписывая полученные и накопленные факты в уже известные закономерности, можно расширять и углублять наши познания окружающего мира, расширять практические возможности использования уже известных законов природы. Академик Вернадский писал: «Не в массе приобретенных знаний заключается красота и мощь умственной деятельности, даже не в их систематичности, а в искреннем, ярком искании. И масса удержанных умом фактов, и систематичность познанных данных – ученическая работа, она не может удовлетворить свободную мысль. Я лично думаю, что систематичность даже невольно ограничивает мысль». Считается, что природа устроена просто и имеет лишь многообразие проявлений этой простоты. Поэтому задача ученого – раскрыть простоту природы, познавая многообразие проявлений, а не концентрировать внимание только на фактах проявления. Накопленные факты дают представления о структуре объекта, а не об особенностях и закономерностях его функционирования. С накоплением фактов и познанием структуры объектов особых проблем нет, в то время как с установлением законов или закономерностей наука продвигается очень медленно. Для этого нужна способность к синтетическому мышлению, как писал академик Глушков. Часто ученые путают раскрытие мелких фактов многоликости проявления природы с простотой ее устройства.

И. П. Павлов учил своих последователей: «…Старайтесь не оставаться у поверхности фактов. Не превращайтесь в архивариусов фактов. Пытайтесь проникнуть в тайну их возникновения. Настойчиво ищите законы, ими управляющие». Любимой поговоркой И. П. Павлова была: «Если нет в голове идей, то не увидишь и фактов».

Если бы мы учитывали, что воздействие на организм в виде назначения препарата подчиняется универсальным законам воздействия на материальные объекты в зависимости от силы и частоты этого воздействия, то наши взгляды на фармакотерапию были бы значительно шире, чем констатация факта «лекарство – фармакологический эффект». Особенно это важно у постели больного, которого необходимо рассматривать не как объект для воздействия лекарственного средства, а как биологическую систему, вступающую во взаимодействие (длительное или короткое) с предметом воздействия. Этот процесс будет проходить согласно универсальным законам взаимодействия материальных объектов, находящихся в определенном функциональном состоянии в момент воздействия. Поэтому более правильно быть в содружестве с организмом, а не бороться с ним, навязывая свои влияния, даже если имеются твердые убеждения об их целесообразности.

Все явления природы осуществляются согласно основополагающим законам существования материи. Закон – это объективная, всеобщая, необходимая и существенная связь явлений и предметов, которая характеризуется устойчивостью и повторяемостью. Сколько бы раз мы ни проделывали эксперимент, всякий раз закон будет подтверждаться. Почти столетие назад русский ученый П. А. Кропоткин проницательно заметил: «Мало обучать физике и химии, астрономии и метеорологии, зоологии и ботанике. Как бы ни было поставлено преподавание естественных наук в школе, ученикам следует сказать о философии естествознания, внушить им общие идеи о природе…». Такими основополагающими идеями являются философские законы, которым подчиняются все наблюдаемые явления природы. Фундаментом основополагающего закона развития, закона «отрицания отрицания», является универсальное свойство материи отражать, «отображать» действие других материальных объектов, затем взаимодействовать с ними, образуя единое целое и обусловливая борьбу противоположностей. Рождение нового, рождение борьбы противоположностей зависит от степени и способности формировать первоначальное отображение действующего объекта, т. е. накапливать стойкую информацию о нем, являющуюся основой для создания противодействия в будущем развитии взаимоотношений между этими двумя видами материи как двумя противоположностями.

Этот процесс зависит от силы, времени и частоты воздействия одного материального объекта на другой. Отсюда известное положение – сила противодействия зависит от силы, времени, частоты действия и свойств объекта.

Отражение является философской категорией, обозначающей всеобщее свойство материи, которое состоит в том, что при определенных условиях взаимодействия одна материальная система воспроизводит в специфической для нее форме определенные стороны другой системы, взаимодействующей с ней. Причем форма этого воспроизведения, форма элементарного отображения будет определяться отображающей системой, а содержание отображения, вариации изменения отображающей системы – отображаемой системой (Украинцев Б. С. «О возможностях кибернетики в свете отображения материи»). Результат этого процесса – воспроизведение, «отпечаток», фиксирующий особенности отображаемого явления. Отражение и взаимодействие – две взаимосвязанные стороны единого процесса движения материи. Отражение представляет собой аспект универсального взаимодействия явлений мира. Единство всех форм отражения состоит в общей закономерности его возникновения, вторичности по отношению к отражаемому предмету, определенной форме сходства отражения и отражаемого, а также зависимости отражения от природы отражаемой системы.

Особенность отражать выступает важнейшим условием в поведении человека, в принятии определенных решений и совершении действий. Если мысль человека больше сосредоточена не на действии, которое он собирается совершить, а на ответной реакции на это действие, он достигает больших успехов в любых жизненных ситуациях, занимающих длительный промежуток времени. Это, вероятно, является одним из принципов дипломатии. Само действие, его эффективность и скорость необходимы лишь в острых ситуациях. По этому поводу Расул Гамзатов писал: «Плох тот, кто в деле бранном думает о последствиях». Вероятно, это правильно.

Отражение как общее свойство материи обусловлено тем, что предметы и явления находятся в универсальной взаимосвязи и взаимодействии. Воздействуя друг на друга, они производят при этом те или иные изменения. Эти изменения выступают в виде определенного «следа», который фиксирует особенности воздействующего предмета, явления. Формы отражения зависят от специфики и уровня структурной организации взаимодействующей материи. А содержание отражения выражается в том, какие изменения произошли в отражающем предмете и какие стороны в воздействующем предмете и явлении они воспроизводят.

Соотношение между результатами отражения («следами») и отражаемым (воздействующим) предметом может выражаться в виде изоморфизма и гомоморфизма. Под изоморфизмом понимается сходство между какими-либо объектами, подобие их формы, структуры, как это имеет место, например, в фотографии. Изоморфное отображение – это адекватное воспроизведение оригинала. Под гомоморфизмом имеется в виду лишь приблизительное отражение, например, изображение местности на карте.

Отражение присуще материи на всех уровнях ее организации, но высшие формы отражения связаны с живой материей, с жизнью. Отражение и его формы у организмов находятся в прямой зависимости, прежде всего, от характера и уровня их поведения, деятельности. В ходе ее совершенствования у живых существ возникают и развиваются органы чувств, нервная система. Высшей формой отражения является сознание человека.

Любое действие одной материи на другую рождает противодействие, величина которого зависит от свойств взаимодействующих объектов, времени и силы воздействия. Это универсальный закон, распространяющийся на все виды неживой и особенно живой материи. Последняя, являясь более высокоорганизованной, обладает большей чувствительностью к воздействию, рождая комплекс противодействующих сил, обеспечивающих уравновешенное стабильное состояние. Степень и особенности отражения определяются способностью материи сохранять постоянство своих качеств. Наибольшие изменения при взаимодействии должны наблюдаться в том виде материи, которая обладает в большей степени способностью подвергаться изменениям и воспринимать информацию чужеродного.

Взаимодействие двух сил – действия и противодействия – универсальное явление природы. Существует положение: сила действия равна силе противодействия. Это не всегда правильно. Когда сила действия равна силе противодействия, мы имеем уравновешенное стационарное состояние. Когда сила действия больше силы противодействия, мы имеем эффект «подчинения» этой силе или же разрушение системы, на которую направлена сила действия. Когда сила противодействия превосходит силу действия, наблюдается эффект нейтрализации последней и подготовка к «отражению» нового воздействия. Для систем живых организмов, с целью сохранения гомеостаза, применимо последнее положение, когда в ответ на воздействие организм отвечает реакцией, нейтрализующей его и превосходящей по силе и по времени. При многократных повторениях воздействия и при благоприятных условиях, не противоречащих существованию, система «действие – противодействие» может перейти в стационарное уравновешенное состояние, обеспечивающее адаптацию организма к внешнему воздействию.

К сожалению, отражение не всегда правильно трактуют. Отражение – это или приобретенное свойство, или реакция, или перестройка того объекта, на который воздействуют. Тот объект, который воздействует, обладает свойством каким-либо образом воздействовать на различные объекты (раздражать, производить поломки, изменять структуру, специфически воздействовать на какую-то часть объекта). Именно это воздействие вызывает ответную реакцию или формирование «отпечатка» (путем перестройки структуры), что и является отражением. Поэтому формирование отображения состоит из двух этапов – воздействия на объект с изменением его свойств, а затем формирование ответной реакции на эти изменения.

Развивая теорию отражения, мы считаем, что отражение может быть статическим и динамическим. Статическое отражение характеризуется формированием «отпечатка» в ответ на воздействие, а динамическое – формированием специфической ответной реакции на те изменения, которые вызывает объект воздействия. Первый вид отражения больше присущ неживой материи, а второй – объектам животного мира, которые формируют ответную реакцию на изменения, вызванные воздействующим агентом, тем самым противодействуя воздействию и сохраняя баланс. Отсюда общеизвестное философское положение – «на всякое действие есть противодействие». Можно лишь добавить к этому, что сила, направленность и формы этого противодействия определяются свойствами действующего агента и особенностями той системы, на которую оказывается действие.

В неживой природе чаще осуществляется только первая часть этого процесса – воздействие на объект и формирование «отпечатка» в соответствии со свойствами воздействующего объекта. Таким образом последний оставляет память и информацию на объекте воздействия. В то же время он и сам претерпевает изменения, так как на него оказывает влияние объект воздействия. Если бросить шарик из сырой глины на землю, он оставит углубление и сам превратится в лепешку. Такие взаимные изменения зависят от силы и свойств взаимодействующих объектов.

Следовательно, какие бы воздействия мы ни производили на любые объекты – физические, химические, фармакологические и другие, ответные реакции будут формироваться по принципу этих универсальных закономерностей, а все остальные эффекты будут частными случаями их проявления. Очень важным фактором для проявления указанных закономерностей выступает свойство взаимодействующих материальных объектов формировать отражение, а также уровень организации материи, на котором эти отображения могут формироваться – популяционный, индивидуальный, органный, клеточный, субклеточный, молекулярный, атомарный, квантовый. Вероятно, формирование отражения и взаимодействие противоположностей, происходящее на соответствующем уровне организации материи, существенно влияет при этом на функционирование других уровней организации.

Философский закон отражения имеет важное значение для фармакологии. Воздействие лекарственного препарата на человека является частным случаем этого закона. И если мы не всегда видим проявление этого закона при назначении фармакологических препаратов, то это не значит, что противодействие отсутствует, так как любой закон – это явление универсальное, имеющее разные формы проявления, которые необходимо улавливать и учитывать в лечении людей.

Исходя из этих универсальных закономерностей, следует рассматривать эффект воздействия лекарственного средства и взаимодействие между фармакологическим препаратом и организмом, четко разграничивая эффект, обусловленный непосредственным его действием, и реакцию, связанную с отражением этого воздействия, с последующим формированием состояния, основанного на взаимодействии этих противоположностей (учитывая время, частоту и свойства воздействующего объекта). Следует также учитывать ту информацию, которая остается в виде отражения в организме, когда фармакологический препарат уже перестает действовать. Как долго она сохраняется и какие влияния может оказать на течение физиологических и патологических процессов в организме, а также на последующие воздействия других фармакологических объектов? При этом специфическая ответная реакция, по-видимому, будет определяться несколькими факторами:

1. Силой и частотой воздействующего фактора, каким является лекарственный препарат.

2. Способностью органа, клеток или системы отвечать на воздействие, а также специфическими конституциональными особенностями организма воспроизводить ответную реакцию.

3. Состоянием органа, системы или организма в момент воздействия препарата, т. е. фазой развития патологического процесса, влияющего на возбудимость тканей.

Одним из основных принципов фармакотерапии является положение, сформулированное академиком Н. В. Лазаревым: никогда нельзя рассматривать эффект лекарственного препарата, как его действие на определенные структуры организма – это всегда взаимодействие лекарства и организма, поздразумевающее обязательную ответную адекватную реакцию на воздействие чужеродного для него вещества.

Здесь уместно привести слова члена-корреспондента Болгарской Академии Наук, профессора В. Петкова (1974): «Не вызывает сомнения роль стартового механизма процессов, возникающих в результате взаимодействия фармакологического вещества и соответствующих реактивных структур организма. Однако не только эти процессы детерминируют фармакологический эффект…Анализ явлений, возникающих в организме при применении данного фармакологического средства, приводит к выводу о двух группах процессов. В первую группу входят процессы, прямо возникающие в результате взаимодействия фармакологического (или токсического) вещества и организма. Другая группа изменений в организме косвенно вызывается взаимодействием с фармакологическим веществом, возникая после «подсчета» и «интегрирования» результатов этого взаимодействия. Затем, в зависимости от характера угрожающих гомеостазу результатов, подключаются механизмы адаптации, которые ввиду естества своего биологического смысла нередко имеют характер, диаметрально противоположный возникшим в результате взаимодействия фармакологического вещества с организмом процессам». «…Фармакологический эффект интегрирует в себе индуцированные им адаптивно-компенсаторные и ряд других реакций, наступающих в результате нарушения гомеостаза, изменяющихся свойств различных тканевых и клеточных элементов, изменяющейся реактивности различных структур и организма в целом. В ходе основного действия лекарства на передний план могли бы выступать эффекты от дополнительных взаимодействий лекарства с организмом. И так как все эти, присоединяющиеся к стартовой реакции, дополнительные эффекты лекарства сильно изменчивы по своему количественному и качественному проявлению в соответствии с условиями реализации конкретного действия лекарства, его интегральный эффект сильно варьирует для каждого индивидуума в отдельности». Автор приводит многочисленные экспериментальные факты, подтверждающие высказанные слова. С ними можно ознакомиться в монографии В. Петкова (1974).

Защитные реакции организма при воздействии фармакологических веществ бывают двух типов. Одни из них, неспецифические, направлены на нейтрализацию этого вещества (ускорение его связывания, разрушение, выведение из организма, депонирование, понижение чувствительности к нему клеток, снижение проницаемости тканевых барьеров, повышение активности ферментов детоксикации в печени и др.), а другие – специфические (влияние на антагонисты и синергисты измененной функции).

Действие любого фактора, любого вещества на организм неправильно представлять как прямую линию «воздействие – эффект». Это всегда треугольник, в котором участвуют силы, направленные на нейтрализацию действия чужеродного агента и эффектов, которые он вызывает, путем формирования ответной реакции (рис. 1).







Рис. 1. Схема воздействия внешнего фактора на организм

Противодействие лекарству начинается во время проявления его фармакологического действия и достигает максимума, когда фармакологический эффект уже закончился. Поэтому данная системная реакция на лекарственный препарат обычно не фиксируется или относится к артефактам и побочным эффектам. В то же время она закономерна.

Организм всегда реагирует на внешние воздействия, противодействуя и оберегая свою внутреннюю среду от смещения. Поэтому любое фармакологическое воздействие не будет восприниматься организмом пассивно. Наоборот, он тем больше будет ему противодействовать, чем более сильное нарушение его внутреннего постоянства оно производит. Следовательно, для оценки фармакологического действия того или иного препарата недостаточно определить только спектр его действия. Необходимо знать характер противодействия организма его влиянию. Следует научиться четко разграничивать эффект действия самого препарата от реакции организма на его воздействие, вызывая формирование противоположной реакции со стороны тех систем, органов и клеток, на которые преимущественно оказывает воздействие фармакологический препарат. При определенных условиях организма, его состояния и реактивности эта ответная реакция может быть значительно более выраженной (по силе и по времени), чем эффект самого фармакологического вещества. Зная эти реакции противодействия, их возможно использовать в борьбе с болезнью, если их направленность будет совпадать с реакциями организма, противодействующими заболеванию (рис. 2).

Уравновешивание жизненных процессов в организме осуществляется путем взаимодействия двух противоположно действующих систем. Когда мы вводим фармакологический препарат, мы учитываем, что его действие направлено противоположно патологическому процессу. Однако, достигая фармакологического эффекта, мы вызываем активацию противоположной системы организма, на которую непосредственное действие препарата не распространяется.







Рис 2. Взаимоотеошение лекарства с организмом




Лекарственные средства


В фармакологии хорошо изучены закономерности доза-эффект, т. е. количественные и качественные особенности действия лекарственного препарата в зависимости от дозы. В то же время мы практически ничего не знаем о закономерностях и количественной зависимости реакции противодействия лекарственному веществу (как агенту, чужеродному для организма) в зависимости от вводимой дозы препарата и вызванного им эффекта. Мы назначаем фармакологические средства без учета реакции контррегуляции и не используем их в терапевтических целях.

До изучения этих закономерностей современная практическая медицина еще не дошла. Это объясняется недостаточной разработкой общих вопросов фармакологии. За всю историю развития медицины эти вопросы освещались фрагментарно и практически не обобщались.

Конечно, никто не может отрицать эффективности непосредственного фармакологического воздействия при лечении многих заболеваний. Например, при диабетической коме немыслимо обойтись без назначения инсулина, а при гипертоническом кризе – без гипотензивных препаратов. Однако, оказывая эффект, эти препараты не лечат болезнь. Наибольших успехов фармакотерапия достигла в тех областях, где действие лекарственных препаратов направлено не на коррекцию измененных функций организма, а против внешнего болезнетворного агента (яды, микроорганизмы, травматические повреждения и др.) или на восполнение отсутствующих в организме необходимых биологически активных веществ (витамины, гормоны, ферменты). Между организмом и лекарством в этих случаях складываются другие взаимоотношения, когда фармакологическое воздействие не изменяет функции организма, а противодействие ему не носит специфический характер.

Вероятно, не все воздействия вызывают противодействие. Так как организм в целом, как и многие его биохимические системы, обладает буферными свойствами, минимальные воздействия быстро уравновешиваются, не вызывая реакций противодействия. Особенно это касается естественных внешних воздействий – питания, физических нагрузок, солнечного облучения, охлаждения и др. Однако это возможно при минимальных воздействиях. Недостаток буферных систем или чрезмерная доза воздействия вызывают развитие реакции противодействия или ее паралич. Практически современная фармакология работает в области паралича сил противодействия путем частого приема лекарств, когда управление патологическим процессом в организме осуществляется врачом и не допускается развитие ответных реакций.

В классической фармакологии редко описывают фазу ответной реакции. Обычно основное внимание уделяется фазе действия самого лекарства. Даже в современных руководствах по клинической фармакологии ответная реакция организма на лекарственное воздействие не учитывается (рис. 3).

Н. В. Лазарев справедливо отмечал, что понимание взаимодействий между лекарством и организмом всегда неполно, если не учитывается, что мы имеем дело не только с действием лекарства, но и с противодействием организма.

Нам представляется целесообразным разделить динамику взаимодействия (не действия) лекарства с организмом на следующие этапы.

1. Насыщение организма лекарством, достижение эффективной концентрации и проявление действия (фармакологический эффект).

2. Освобождение организма от лекарства после прекращения его введения, что не может не сопровождаться определенными эффектами на пути перехода организма от «фармакологической перестройки» до функционирования в интактных условиях.

3. Активирование систем дезактивации и детоксикации лекарственного вещества как чужеродного агента (неспецифическая реакция на лекарство).

4. Формирование специфической ответной реакции организма, противоположной фармакологическому эффекту, как универсальной способности материи к «отображению».







Рис 3. Четыре основных процесса лекарственной терапии(Д.Г. Грэхам-Смит, Д.К. Аронсон, 2000)

Несмотря на существование перечисленных фаз в действии лекарственного вещества, особенности проявления которых зависят от дозы и реактивности организма, на практике мы привыкли учитывать только фазу «фармакологического эффекта», пренебрегая ответной реакцией организма как несущественной. В этом заключается ограниченность современной фармакотерапии, когда при назначении лекарства не учитывается все многообразие его взаимодействия с организмом. Кроме того, до настоящего времени мы не научились использовать с лечебной целью не только фазу «фармакологического эффекта», но также специфическую фазу ответной реакции организма на фармакологическое воздействие, управлять этим процессом и использовать его для лечения заболеваний. Многие годы это делают гомеопаты на основе учения С. Ганемана. В то же время правомерен вопрос, насколько правильно в каждом конкретном случае заболевания гомеопаты учитывают вышеуказанные факторы действия – взаимодействия и во всех ли случаях развития патологии такой подход эффективен?





Конец ознакомительного фрагмента. Получить полную версию книги.


Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=62643108) на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.



Если текст книги отсутствует, перейдите по ссылке

Возможные причины отсутствия книги:
1. Книга снята с продаж по просьбе правообладателя
2. Книга ещё не поступила в продажу и пока недоступна для чтения